当前位置:主页 > 国内 > 正文

干扰素雾化治疗新冠肺炎,如何遵循规范正确使用?

2020-03-24 18:06:41 来源:桓台农业网 编辑:admin

新型冠状病毒感染的肺炎疫情快报

在国家卫健委连续下发的多版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中,都提到了“可试用α-干扰素雾化吸入(成人每次500万U或相当剂量,加入灭菌注射用水2mL,每日2次雾化吸入)”。

我国目前上市的α-干扰素具有多品种、多剂型的特点。如何安全合理地进行α-干扰素雾化治疗,这是医生和药师要特别关注的问题。

干扰素雾化治疗新冠肺炎,如何遵循规范正确使用?
干扰素雾化治疗新冠肺炎,如何遵循规范正确使用?

干扰素(IFN)是病毒或其他因素,刺激脊椎动物组织细胞(体外或体内)产生的一种能干扰病毒增殖的特殊蛋白质。它是一种广谱的抗病毒制剂,并不直接杀伤或抑制病毒。

干扰素依据其来源,主要分为3类:

1、α-干扰素(IFNα)——来源于白细胞。

2、β-干扰素(IFNβ)——来源于成纤维细胞。

3、γ-干扰素(IFNγ)——来源于免疫细胞。

α-干扰素可以提高主要组织相容性复合体(MHC)I抗原的表达水平,增加病毒抗原在受染细胞表面的提呈,促进机体免疫系统对受染细胞的识别;同时作用于干扰素受体,激活靶细胞表达蛋白激酶和2',5'寡聚腺苷酸合成酶等抗病毒蛋白,抑制病毒复制。α-干扰素有20多个亚型,目前临床上常用的是α-2a干扰素和α-2b干扰素。

干扰素雾化治疗新冠肺炎,如何遵循规范正确使用?
干扰素雾化治疗新冠肺炎,如何遵循规范正确使用?

剂型选择

中国药学会发布的《冠状病毒SARS-CoV-2感染:医院药学工作指导与防控策略专家共识(第二版)》,列出了新型冠状病毒感染的关键治疗药品参考清单,涵盖了我国临床上常用的α-干扰素的剂型及规格,包括重组人干扰素α-2a注射液、注射用重组人干扰素α-2a、重组人干扰素α-2b注射液、重组人干扰素α-2b注射液(假单细胞)、注射用重组人干扰素α-2b、注射用重组人干扰素α-2b(假单细胞)等。

国内上市的部分α-干扰素注射液中含有防腐剂,比如对羟基苯甲酸甲酯、对羟基苯甲酸丙酯、苯甲醇、间二甲苯酚等,吸入后可诱发哮喘发作,不宜用于雾化治疗。

所以,雾化吸入α-干扰素时应避免使用含有防腐剂的α-干扰素注射液,减少呼吸道粘膜的损害和炎症。

给药装置选择

目前临床常用的雾化给药装置有3种:超声雾化器、空气压缩式雾化器(射流雾化器)、振动筛孔雾化器。α-干扰素为基因重组蛋白,同时多数剂型辅料中含有白蛋白,遇热可能发生变型。中华医学会临床药学分会组织相关专家制定的《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019版)》指出,超声雾化器工作时会影响混悬液雾化释出比例,可使容器内药液升温,影响蛋白质或肽类化合物的稳定性。

空气压缩式雾化器,也称射流雾化器,其工作机制是根据文丘里(Venturi)喷射原理,利用压缩空气通过细小管口形成高速气流,产生负压带动液体或其他流体一起喷射到阻挡物上,在高速撞击下向周围飞溅,使液滴变成雾状微粒从出气管喷出。

振动筛孔雾化器是通过压电陶瓷片的高频振动,使药液穿过细小的筛孔而产生药雾的装置,可以减少超声振动液体产热对药物的影响。空气压缩式雾化器与振动筛孔雾化器均可满足蛋白质类药物雾化要求。

因此,α-干扰素雾化给药时,建议选择空气压缩式雾化器、振动筛孔雾化器,不建议采用超声雾化的方式。

用法用量

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》规定了α-干扰素的用法用量:“成人每次500万U或相当剂量,加入灭菌注射用水2mL,每日2次雾化吸入”。

目前,成人ɑ-干扰素雾化的疗程未见文献报道,需要通过对临床疗效的评估来决定。在儿童用药方面,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心、浙江大学院附属儿童医院专家组发布的《儿童2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗指南(第二版)》,推荐儿童试用ɑ-干扰素雾化吸入,如雾化吸入干扰素α-2b注射剂:普通型每次10万~20万IU/kg,重型每次20万~40万IU/kg,每日2次,疗程5~7天。

干扰素雾化治疗新冠肺炎,如何遵循规范正确使用?

流感样症候群:临床表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等,偶见恶心、呕吐等消化症状。

骨髓抑制:常发于用药2周-2个月后,表现为外周血白细胞(中性粒细胞)和血小板减少,血红蛋白下降等。

精神异常:较为少见,表现为抑郁、妄想症、重度焦虑等精神症状。

其他不良反应:肾脏损害、心率失常、视网膜病变等。

对干扰素及辅料过敏的患者,妊娠或短期内有妊娠计划的人群,有精神病史、未能控制的癫痫、失代偿期肝硬化、严重肾功能衰竭、未控制的自身免疫病、严重感染、视网膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等患者禁用。

干扰素雾化治疗新冠肺炎,如何遵循规范正确使用?

有过敏史的患者在初次使用α-干扰素时,应严密检测过敏反应。雾化过程中应注意避免接触眼睛。

保存和运输过程中应注意2-8℃避光保存,不宜冷冻。

干扰素雾化治疗新冠肺炎,如何遵循规范正确使用?

国家卫健委下发的多版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》都提到可试用α-干扰素(IFNα)雾化吸入。实际上,IFNα并不是直接杀灭病毒。在自然情况下,IFNα是人类应对病毒感染非常重要的免疫保护性细胞因子,可以诱导同种细胞产生抗病毒蛋白,形成抗病毒状态,限制病毒的进一步复制和扩散。从机制上说,干扰素可加强固有免疫系统和适应性免疫系统相关不同环节,从而起到积极清除病原菌的作用。但IFNα的临床疗效取决于药物用量、用药途径、预防疗程等,还有许多细节有待明确。

雾化吸入IFNα药物主要分布于呼吸道。有研究结果显示,雾化吸入IFNα-1b和IFNα-2b的生物活性保留率约为96%,2小时(h)后肺组织中就有IFN分布,以后在肺组织中的含量逐渐增高,保持较高浓度约12h,IFNα基本上在肺中分解代谢。因此,雾化吸入IFNα能够到达肺,并发挥生物作用。相对于其他给药方式,雾化吸入IFNα更安全,不良反应发生率更低。

由于我国尚无雾化吸入用IFNα制剂,临床将注射剂型作为雾化制剂使用,属于超说明书用药,存在一定的安全隐患。在无其他可替代药品的情况下,IFNα的使用应遵循超说明书用药的规定和流程,并优先选择不含防腐剂的注射剂用于雾化吸入。

需注意:滴眼剂、滴鼻剂、气雾剂、喷雾剂及长效注射用IFN不可雾化吸入。

干扰素雾化治疗新冠肺炎,如何遵循规范正确使用?
习近平同南非总统拉马福萨通电话 习近平同土耳其总统埃尔多安通电话 谢谢你,“迷彩车队”!守住了武汉的“运输生 科普:研发中的新冠病毒疫苗包括哪些类型 外交部:正协调有关部门安排临时航班 接回有切 工信部:累计为湖北等地区调拨医用防护服超8 工业和信息化部:向国外供应的呼吸机达1.8万台 工信部:医用防护服、呼吸机等产能基本满足国 工信部:出口的检测试剂等5类产品必须获得药监 英雄!英雄! 从数据变化看疫情:中国现有本土病例降至500例 【中国那些事儿】春暖花开武汉“解封” 外媒: 武汉:千万人口城市“揿”下“重启键 武汉伢,请打开这封十年后的来信 微视频丨大城重启 微视频|牵挂 “防控疫情 法治同行”普法宣传微视频上线 无需囤积!不涨价不断货大连米面粮油都充足 粮油市场供应充足市民无需大量囤积 兰州市粮油供应充足价格稳定 保障粮油市场供应泉州引粮入泉超5万吨 40.26万吨俄罗斯肥料助力中国春耕 吉林省春耕生产基本准备就绪种子化肥农药入户 徐州:战“疫”备耕两不误农机跑出加速度 天津市财政7519万元补贴购农机助春耕 河北:农机装“大脑”农业“加速跑” 智能农机助力农业发展 哈农业部:2030年农田灌溉面积增加一倍 庄浪县开展农机具购置补贴暨农机安全宣传活动 跨度40公里的灌溉滋润果农心 江苏苏州:千亩农田灌溉装上喷淋和滴灌 日照:工厂化循环水养殖模式助力渔业经济高质 黔江着力打造生态渔业发展新模式助力乡村振兴 实拍!三大站,三趟车,武汉出发! 工业和信息化部:防护服日产能达到150万件以上 农业农村部与中国工商银行签署战略合作协议共 我国向上合组织成员国农业部捐赠抗疫物资 印度“封城令”或将对本地渔业将产生长期影响 外交部:疫情是全人类共同的敌人 中方愿同国际 人社部启动大中城市联合招聘高校毕业生春季专 我国“口粮绝对安全”有充足家底 完成中晚稻收 外储规模总体稳定有支撑 国家卫健委:现有本土确诊病例降至500例以下 抗“疫”答卷 中国经济按下恢复“加速键” 为世界抗疫注入信 中国医疗队助力赤道几内亚防控新冠肺炎疫情 批发市场蔬菜均价继续下跌 4月下旬以来全国蔬菜价格下降近两成 湖北省夏令蔬菜价格小幅上涨 如何辨别真假红菇 莲雾好吃吗?莲雾怎么挑选 农家书屋的“口味”问题 新疆吉木萨尔县:“农家书屋”助农增收 凤县检察院开展“农家书屋”共建活动 农家书屋化身基层“疫”线宣传“堡垒” 春季容易咳嗽,吃什么缓解咳嗽 胃病三分治七分养,这些养胃食物别错过 芹菜的功效虽多,但仍有3个禁忌需牢记 春茶上市 真假“西湖龙井”谁能分得清 未必适合食用!公园里挖野菜的游客又回来了 市民叹“还是店内吃着香” 海口餐饮业按下“重 甘肃省推“食安甘肃”品牌 守护“舌尖上的安全 部分老字号餐厅销售环比增长超20% 餐饮店安全操作有了“上海标准” 粮食供应链暂未受影响 77万公斤鱼苗放流密云水库 山东:充分履职力保疫情下蔬菜产得出、运得畅 甘州区明永镇:蔬菜种植忙百姓笑开颜 广西推动应季水果蔬菜顺产顺销砂糖橘已基本售 甘肃张掖:蔬菜果品货源丰富购销两旺 襄汾县梁坡村:绿色时令果品喜获丰收 供销合作社帮鄂产茶叶“带货” 纳溪区市场监管局加强茶叶生产企业产品质量安 武汉,通了! 新华社权威访谈|对话白重恩:中国经济 疫情冲 总领馆提醒公民:切勿尝试通过绥芬河口岸回国 2018年至2019年近9万名网络犯罪嫌疑人被批捕 【防疫科普】解封不等于解防,这些防护知识要 【防疫科普】防控进入缓疫阶段,心理压力如何 中国制造业加快恢复 制造业采购经理指数回升 微视频丨武汉,76个日与夜 全球战“疫”的中国答卷——写在全国疫情防控 习近平引领中国战“疫”以变应变 注意了,5月1日起《保障农民工工资支付条例》正 好消息!这些地区农民工读大学、开展技能培训 武汉:打开城门不等于打开家门 不能麻痹大意 北京:对所有离汉返京人员实行双重核酸检测 四川打好脱贫攻坚“五场战役” 青海七项措施支持贫困劳动力转移就业 农行四川分行多措并举助力脱贫攻坚 新疆生产建设兵团扶持基干民兵兴办家庭农场 内蒙古推进秸秆综合利用、地膜回收处理 甘肃确保六万人通过发展产业脱贫 宁夏积极推进高效节水灌溉 黑龙江推进农村人居环境整治 青海开出首张食用农产品合格证 河北完善农村全民健身设施网络 启动2020年农产品品牌目录征集 开展“甘味”农产品广告语征集大赛 中国多地中学毕业年级开学 校内加强疫情防控 大武汉启封 人们在早餐店前排长队等待热干面 必须积极支持国际组织发挥作用 ——抗击疫情离 国家卫健委:7日新增确诊病例62例,3例为本土病 微视频|七分钟泪目混剪,武汉如约而至 中国为推进联合国维和行动贡献力量 中国排外情绪上升?外交部:反对一切形式的歧 【海外华人抗疫攻略】林道炜:新冠病毒并不可 境外输入病例的治疗情况如何?救治工作秉持哪 习近平的武汉“情” 即将重启的武汉 习近平战“疫”兵法——致人而不致于人 中国战“疫”制胜之道 公益直播助力17县市春茶售卖12小时销售茶叶总额 安徽:农机助力春耕进入“智能时代” 今年黑龙江省粮食作物播种面积计划达到2.15亿亩 镇安税务“春风”吹茶香飘万里 四川省已播栽大春粮食1700余万亩进度较往年同期 河北省100万台(套)农机高效作业抢农时 北京市“米袋子”货足价稳 1200名茶工黄龙岘采摘春茶 林为茶添香茶为民增收万州“生态茶”拓展扶贫 黄南多措并举推动畜牧业高质量发展 白朗县把贫困户聚在蔬菜产业链上 临泽蓼泉镇:蔬菜产业收获“幸福生活” 农发行6.4亿春耕贷款保化肥供应 安丘市:蔬菜类等农产品销售额逆势增长超60% 宾县永和乡创建“1+2+6”模式|借“蔬菜”闯出脱 贵州蔬菜产业:丰富市民菜篮子鼓起农民钱袋子 安龙:“两业”服务助增收精品水果蕴希望 济宁市场时令春果热销北方水果月底集中登场 黔中通证拍场:赋能“大生态”茶叶产业重构商 青海西宁市粮油批发市场供应充足市场平稳 外围市场风起云涌国内小麦表现冷静 大豆越涨越高!多地外销价2.6元! 四月“开门红”!国内玉米价格全面上涨! 在战“疫”斗争中升华伟大的中国精神 沈星:纵身一跃耀星空 钱小明:甘洒热血铸忠诚 联合国志愿人员组织官员为何点赞中国战“疫” 记者探访江城多个社区,社区工作者表示——一 图片故事丨解封前的武汉有序重启,我们期待“ 社区战“疫”心声:武汉人真的都是英雄!对未 聚焦中小微 降低融资成本 税银联合精准发力 支持小微企业复工复产 世界卫生日,看全球战“疫”的中国贡献 农作物病虫害防治条例公布!有哪些规定及应急 战疫日记:我为武汉拼过命,没有辜负你们的期 雷神山ICU呼吸机集体“休假”了!直击武汉重症 保护优先,留住自然生态之美 加强病虫害防治 保障国家粮食安全——司法部、 等你回家 我国减税降费政策连续精准有力 平凡劳动者的不平凡作为(评论员观察) 在疫情防控斗争中彰显伟大中国精神(人民要论 秉持人类命运共同体理念凝聚起战胜疫情强大合 全国扶贫项目开复工进一步提速 货币财政政策加持 内需再担经济增长“核动力” 财政货币齐发力 一揽子措施提振经济 山西立法斩断陆生野生动物食用和交易链 广西全力推进产业扶贫 我国支持乡村旅游等社会服务领域“双创”带动 河南有序推进春季农业生产 安徽强化金融支持纾解涉农企业资金困局 宁夏酝酿农产品加工业新突破 河北:“视频”部署农田建设和项目复工 浙江推出新时代“三农”工作“369”行动 河北:64亿余元“解农困、促生产” 四川2020年主要农作物机械化率力争达63% 国务院扶贫办:确保今年高质量完成脱贫攻坚任 浙江省农邮协同开展“惠农优惠季”活动 河北加快实施“奶业振兴” 全国各地发行新增专项债券1.08万亿元 宁夏构建多层次农民工返乡创业格局 稳住粮食“压舱石”有基础有条件有信心 李克强主持会议 进一步防范陆地边境疫情输入 全面加强入境检疫 入境旅客全部实施核酸检测 国家卫健委:新增确诊32例 均为境外输入病例 是否有计划开通更多临时航班或包机接回我国海 习近平总书记关切事|在“浙”里看见美丽中国 投我以木桃,报之以琼瑶 中国出口口罩质量有问题?医疗物资被限制出口 中国发布新冠肺炎疫情信息、推进疫情防控国际 新华社播发《中国发布新冠肺炎疫情信息、推进 38+1+78,别松劲! 为民兜底 雪中送炭——全国民政工作者履行脱贫 中国驻美国大使馆就搭乘临时包机意愿进行摸底 增强意识 防火于未燃——国家森防办、应急管理 牢牢守好外防输入第一关 安全隐患大排查 多举措遏制森林火灾高发势头 防疫不放松 春耕不误时:全国从南到北 田野里一 第54颗北斗导航卫星进入长期管理模式 全球组网收官之战!第55颗北斗导航卫星运抵发射 海关“大白”耐心劝解小留学生20分钟 不怕累只 依法维护入境疫情防控秩序 严把产品质量 支持全球抗疫 教育部面向战略性新兴产业、电子商务行业开展 战“疫”每日观察丨医护人员医疗物资的缺口是 总书记的一周(3月30日—4月5日) 国家市场监督管理总局:开展口罩等防疫用品认 需不需要“囤粮”?看完这组数据,心里就有底